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醫院門(mén)口司空見(jiàn)慣的“高價(jià)收藥”卡片，指向一個(gè)新情況——其收購的“回流藥”大多為醫保藥品。據《瞭望》新聞周刊報道，近年，江西、福建、山東、北京等多地曝光倒賣(mài)醫保藥品的典型案例，僅2022年，江西南昌警方即偵辦了十余起倒賣(mài)醫保藥品案。其中一起藥品來(lái)源地涉及6省，銷(xiāo)往地涉及21省，294家藥店參與倒賣(mài)，涉案資金流水近2億元?！暗官u(mài)醫保藥品案件涉案省份多、范圍廣、金額大，導致醫保資金大量流失”，危害著(zhù)人民群眾的“救命錢(qián)”。

在醫院附近、小區門(mén)口、街頭巷尾，“高價(jià)收藥”“回收藥品”的小卡片屢禁不絕。被回收的藥品大多為用醫保購買(mǎi)的藥品。這背后的“生意”，是參保人員利用醫保報銷(xiāo)政策，低價(jià)反復開(kāi)藥，加價(jià)賣(mài)給中間商，中間商收集后再加價(jià)倒賣(mài)給藥店。

利用醫保報銷(xiāo)比例差價(jià)倒賣(mài)藥品的背后，實(shí)則是一個(gè)欺詐騙保的“回流藥”產(chǎn)業(yè)鏈。其中的“利潤”有多大，可以從近來(lái)警方破獲的案件中窺知一二。去年，上海一對夫妻在7個(gè)月時(shí)間里，在多家醫院“走醫?！遍_(kāi)出100多種、金額超11萬(wàn)元的藥品，遠超其正常用量。他們以零售價(jià)30%至50%的價(jià)格販賣(mài)給中間商，后者再以藥價(jià)的60%到80%進(jìn)行倒賣(mài)。

“高價(jià)收藥”瞄準的或者說(shuō)“合作”的群體多為老年人、慢病患者。他們有實(shí)際且長(cháng)期的用藥需求，有的讓醫生按病癥最大用藥量開(kāi)藥，有的針對同一病癥開(kāi)多種藥品。這不僅讓參與醫保藥品倒賣(mài)成為可能，還能打“掩護”，使得這一騙保行為難以被及時(shí)精準識別和打擊。

在這條“回流藥”利益鏈中，開(kāi)藥的患者、倒藥的中間商、收藥的藥店都可以從中獲利，唯有醫?；鸪闪恕鞍迳萧~(yú)肉”。因各地集采藥品的約定采購量有限，一旦這些藥品被超量開(kāi)出來(lái)，還將導致其他患者開(kāi)不到這些藥品，進(jìn)而影響正常的藥品供應秩序。

隨著(zhù)藥品集采常態(tài)化、職工醫保門(mén)診統籌報銷(xiāo)機制改革、慢性病報銷(xiāo)比例不斷提高等醫改政策不斷深入，醫保藥品價(jià)格降了，報銷(xiāo)比例高了，門(mén)診看病購藥也能報銷(xiāo)了，這某種角度上意味著(zhù)倒藥的“利潤空間”和可乘之機也更大了，而打擊倒賣(mài)醫保藥品也比過(guò)去更顯緊迫。

為此，相關(guān)部門(mén)持續重拳出擊。去年3月，最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，對這一非法鏈條上各利益主體的違法行為及處罰進(jìn)一步明晰，尤其是將“回流藥”市場(chǎng)的關(guān)鍵因素即倒藥“中間商”列為重點(diǎn)打擊對象。

斬斷“回流藥”產(chǎn)業(yè)鏈，需要依法懲治，還需要加強源頭預防和全過(guò)程監管。對于倒藥騙保過(guò)程中套刷藥品、回收藥品、轉手賣(mài)藥等各個(gè)環(huán)節，要有精準打擊、各個(gè)擊破的手段。比如，針對第一步開(kāi)藥環(huán)節，醫生要嚴格依據療程等周期開(kāi)藥，不可超量，醫療機構可以通過(guò)智能監控和信息化篩查等方式，加大對這一環(huán)節的全流程監控；又如，嚴格落實(shí)藥品追溯制度，給每盒藥附追溯碼，實(shí)現“一物一碼、一碼同追”，讓藥販子和違規進(jìn)藥的藥店即便拿到藥，也不敢收、不敢賣(mài)。

懲治倒藥騙保行為，不能遺漏任何一環(huán)，也不能放過(guò)任何一個(gè)參與者。只有環(huán)環(huán)相扣、全程“帶電”，才能鏟除相關(guān)行為的生存土壤和違法動(dòng)力，進(jìn)而更好地守護醫?；鸢踩桶傩沼盟幇踩?。

（原題為《不能放任“高價(jià)收藥”威脅醫?；鸢踩?作者 李丹青 來(lái)源 工人日報）

統籌：王攀 編輯：王航

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