老年人感染新冠是最需要我們關(guān)注和重視的，請注意，關(guān)注和重視并不是緊張和擔心。

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那么老人什么情況下需要去醫院？居家護理需要什么？現在還沒(méi)感染，還可以抓緊做的事情是什么？

其實(shí)，越是這種狀況下，就越是需要我們理性介入。

老年人陽(yáng)性了，什么情況該去醫院？

首先要強調的一點(diǎn)是，對老年人來(lái)說(shuō)，即使新冠陽(yáng)性后，首選建議仍然是居家護理和觀(guān)察。新冠再兇險也是自限性疾病，不要折騰老人，只是相比年輕人要投入更多關(guān)注。

首先可以按照下圖的分類(lèi)，對老人的總體風(fēng)險做個(gè)評估，如果是中高風(fēng)險的情況，要及時(shí)監測病情變化。

總體來(lái)說(shuō)，只有三類(lèi)情況需要去醫院：

可能需要重癥監護的

馬上需要急癥搶救的

放化療、透析等需要定期治療的

具體來(lái)說(shuō)，可以對照下面這些癥狀進(jìn)行初步判斷，符合描述的老人要盡快送醫救治。

呼吸障礙：呼吸很費勁、喘不上氣來(lái)、哮喘發(fā)作、監測指尖血氧飽和度顯著(zhù)下降；

注意：咳嗽、輕微喘氣是新冠感染本身會(huì )有的癥狀，不屬于需要急救的呼吸障礙。

肢體活動(dòng)障礙：?jiǎn)蝹然螂p側手腳不能自主活動(dòng)，口眼歪斜等，提示腦血管病變風(fēng)險。

注意：老年人生病期間走不動(dòng)路，不愿下床屬于常規情況，不屬于需要急救的情況。

意識不清：對呼喚沒(méi)有反應，不能準確回答，提示腦血管或全身性病變。

注意：發(fā)高燒導致的精神困乏不屬于意識不清，不需要急救。

血壓血糖的劇烈波動(dòng)：感染后血壓血糖值出現 20% 以上劇烈波動(dòng)，及時(shí)送醫。

注意：這里不是與健康人的數值對比，而是與感染前的穩定數值對比。建議有基礎病老人自備血壓計、血糖儀。

持續高熱：如果持續發(fā)熱 38.5 度以上且退燒藥不能緩解，及時(shí)送醫。

注意：新冠感染后發(fā)燒屬于常規情況，如用藥后可緩解不必太擔心。

心率快速波動(dòng)：心慌、心悸、心跳過(guò)快，提示心血管病變。

注意：生病期間感到擔心、焦慮、情緒低落、情緒暴躁屬于常規情況，不屬于急癥。

其實(shí)判斷疾病的危重情況屬于專(zhuān)業(yè)醫療范疇，原本不該要求公眾掌握和實(shí)踐，但新冠流行期間醫療資源緊張，醫院的秩序也很難維持平日的水準，不加選擇地將老年患者送進(jìn)醫院并不一定對健康更有利。

新冠流行期間，入院手續辦理時(shí)間會(huì )更長(cháng)，手續可能更復雜，排隊等待和輾轉本身就是對老人的考驗。即便成功住院，也最多只能有一位家屬陪護，老人離開(kāi)家庭熟悉便捷的環(huán)境，休息不好、吃不好，對輕癥的康復也是不利因素。再加上住院密度較高，患者之間，醫患之間交叉感染其他疾病的風(fēng)險也會(huì )更高。

還是那句話(huà)，老年人新冠陽(yáng)性后，首選建議仍然是居家護理和觀(guān)察，不能抱著(zhù)「丟給醫院省心」的想法去強求住院。

1. 新冠和基礎病，分別對癥治療

新冠輕癥需要的是對癥護理，發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等常見(jiàn)癥狀的護理都不太復雜，如老人本來(lái)就有的基礎疾病照常應對就好了，該吃藥的吃藥，該打針的打針，這是基礎原則。

2. 基礎疾病，不擅自停藥

特別需要注意的是，不要因為新冠感染而擅自加減服用治療基礎病的藥物。

同樣，不要過(guò)量吃藥，更不要為了預防新冠而自行服用任何藥物，目前沒(méi)有任何藥物能夠有效預防新冠感染，擅自服藥會(huì )帶來(lái)額外風(fēng)險。

3. 注意用藥禁忌，不亂用藥

慢病人群用藥主要考慮 2 件事：

新增藥和正在服用的慢病藥物是否有藥物沖突；

新增藥是否會(huì )增加肝腎負擔，對臟器造成損傷；

特別注意要仔細查看復方藥物的配方，避免相同成分疊加、誤服禁忌成分和過(guò)敏成分。

沒(méi)有十足把握的話(huà)，建議通過(guò)在線(xiàn)問(wèn)診的方式咨詢(xún)醫師。

4. 提前安排備選醫院

另外，對于需要放化療、透析、康復治療的老年人來(lái)說(shuō)，該去醫院的治療還是盡量照常去。

在最近一段時(shí)間，家屬還需要找好備選方案，以便首選的醫院不能及時(shí)安排時(shí)去備選醫院，盡量不耽誤治療時(shí)機。

居家護理最重要的一點(diǎn)是注意觀(guān)察老人的狀態(tài)，老人感染期間身邊要時(shí)刻留人照顧，最好是年輕人，避免讓高齡老人互相照顧。

最重要的事情，我們還是要反復講——打疫苗。

在中國香港，未接種疫苗的80歲以上老人死亡率是14.67%；接種 3 針疫苗后，死亡率降低到 1.66 %。

第二件事，我們還是要盡量地保護老年人推遲感染，能晚一點(diǎn)就晚一點(diǎn)，能少一些就少一些。

如果家里有患基礎病的老年人，家屬應盡量做好個(gè)人防護，一旦感染及時(shí)做好自我隔離，必要時(shí)可申請自愿去方艙隔離。

從外地返回看望老人時(shí)，避免第一時(shí)間和老人見(jiàn)面，可以先停留一兩天，并做個(gè)抗原檢測，結果為陰性時(shí)再去看望老人，最好戴上 N95 口罩。

在這個(gè)感染高峰期，老人也盡量避免出門(mén)跳廣場(chǎng)舞、打麻將。

60 歲以上老年人陽(yáng)性之后，轉為重癥的風(fēng)險的確是會(huì )比年輕人高一些，但仍然是一個(gè)小概率事件，奧密克戎感染仍然是那個(gè)自限性疾病，不會(huì )僅僅因為年齡大一些就變成「兇險疾病」。

80 歲以上老年人、本身有基礎疾病的老人和未全程接種疫苗的老人，在陽(yáng)性之后轉重癥的風(fēng)險又會(huì )再升高一級，需要重點(diǎn)關(guān)注病情變化，但也并不會(huì )達到「危急情況」的程度，不必嚇唬自己，更不要給老人增加心理負擔。

總之，請大家重視感染風(fēng)險，關(guān)注病情變化，但也不要緊張失措，更不要過(guò)度醫療。

如果還沒(méi)有接種疫苗，請帶老人盡快完成接種。