為切實(shí)做好全省醫療機構污水處理設施排查整治，加快補齊醫療污水設施建設短板，提高污染治理能力，云南省生態(tài)環(huán)境廳、省衛生健康委等四部門(mén)聯(lián)合制定了《云南省加快補齊醫療機構污水處理設施短板提高污染治理能力專(zhuān)項工作方案（2021—2025年）》，其中明確，要完善醫療機構污水處理設施建設，尚未規范配置污水處理設施以及現有處理設施能力不足的，要結合本醫療機構發(fā)展規劃，合理確定新建或改擴建規模。

一、工作目標

以全省所有醫療機構醫療污水處理設施環(huán)境監管和服務(wù)100%全覆蓋，醫療污水及時(shí)有效收集和處理處置100%全落實(shí)為主要目標，全面摸清各地醫療污水產(chǎn)生、收集、處理處置情況，確保應收盡收和應處盡處。到2022年12月底前，省級醫療機構、傳染?。êY核病，下同）醫療機構、二級及以上的醫療機構應完成滿(mǎn)足污水處理需求的設施建設；2023年12月底前，其他20張床位及以上醫療機構應完成滿(mǎn)足污水處理需求的設施建設；2025年12月底前，剩余其他醫療機構完成滿(mǎn)足污水處理需求的設施建設。

同步建立生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)聯(lián)合監督執法、信息共享機制，實(shí)現醫療機構污水收集、處理、排放全鏈條監管。

二、工作任務(wù)

（一）全面摸清醫療機構污水收集處理情況

各地各級生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)要聯(lián)合組織轄區內醫療機構根據《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《排放標準》），參照《醫院污水處理工程技術(shù)規范》（HJ2029，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規范》）要求，針對污水收集及處理設施（含預處理設施）配套建設、污水處理設施運維制度及臺賬管理、進(jìn)水污染物濃度明顯低于《規范》參考值、科室處理設施污水排出口和單位污水外排口標志牌、自行監測、自動(dòng)監測設施及聯(lián)網(wǎng)、運行人員安全防護、污泥管理等方面開(kāi)展自查。

（二）完善污水處理設施建設

按照“誰(shuí)污染，誰(shuí)治理”的原則，傳染病醫療機構、20張床位及以上的醫療機構應科學(xué)確定污水處理設施的規模、工藝，確保出水達標排放。20張床位以下的醫療機構（含疫情期間定點(diǎn)酒店等隔離點(diǎn)）污水經(jīng)消毒處理后方可排放。

采用含氯消毒劑進(jìn)行消毒處理的醫療機構（含疫情期間定點(diǎn)酒店等隔離點(diǎn)）污水，若直接排入地表水體，應進(jìn)行脫氯處理，使總余氯含量小于0.5mg/L。

位于室內的污水處理工程必須設有強制通風(fēng)設備，并為工作人員配備工作服、手套、面罩、護目鏡、防毒面具以及急救用品。鼓勵有條件的醫療機構提高污水處理設施自動(dòng)化運行水平，減少工作人員直接或間接接觸污水的風(fēng)險。

（三）建立健全污水處理設施運行維護管理制度

醫療機構應依法取得排污許可證或填報排污登記表，并落實(shí)載明的各項生態(tài)環(huán)境管理要求。要將污水處理設施運行維護納入醫療機構日常管理工作，依法建立健全醫療機構污水處理設施運行臺賬制度，落實(shí)崗位職責，規范記錄進(jìn)出水水量、水質(zhì)、消毒藥劑類(lèi)型和使用量等信息。

醫療機構要按照排污許可證規定和有關(guān)標準規范，依法開(kāi)展自行監測。屬于重點(diǎn)排污單位的，應依法安裝使用自動(dòng)監測設備，并與當地生態(tài)環(huán)境部門(mén)聯(lián)網(wǎng)；鼓勵有條件的非重點(diǎn)排污單位安裝使用自動(dòng)監測設備，并與當地生態(tài)環(huán)境部門(mén)聯(lián)網(wǎng)。醫療機構可以委托第三方開(kāi)展設施運行維護和監測。

（四）全面整治醫療機構污水環(huán)境問(wèn)題

尚未規范配置污水處理設施以及現有處理設施能力不足的，要結合本醫療機構發(fā)展規劃，合理確定新建或改擴建規模，要加快推動(dòng)設施建設，按時(shí)間節點(diǎn)完成建設任務(wù)。建成投運前要因地制宜建設污水應急收集設施（或化糞池）、臨時(shí)性污水處理設施、臨時(shí)性消毒設施等，杜絕醫療污水未經(jīng)處理直接排放。

尚未做到病區和非病區污水、傳染病區和非傳染病區污水分流，各種特殊污水未單獨收集和預處理，進(jìn)水污染物濃度明顯低于《規范》參考值并影響污水處理設施正常運行的，醫療機構要及時(shí)開(kāi)展管網(wǎng)排查，對存在的錯搭亂接、漏損，特殊污水未預處理等問(wèn)題進(jìn)行整改。

污水處理設施運行不正常、出水不達標的，要認真查找原因，做到立行立改。排污許可證不符合《排放標準》等有關(guān)要求的，需及時(shí)申請變更并落實(shí)各項要求。

（五）全面落實(shí)醫療機構污水排放執法監管

各地各級生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)要加強《排放標準》、《規范》等標準規定的學(xué)習，熟悉醫療機構醫療污水環(huán)境管理要求，采取現場(chǎng)幫扶形式加強對醫療機構醫療污水分類(lèi)、收集、處理、消毒、監測、制度建設等方面的指導。通過(guò)醫療機構自查，全面摸清醫療機構污水收集處理情況。

各地各級生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)除通過(guò)日常執法監管外，應建立聯(lián)合執法工作機制，定期聯(lián)合開(kāi)展對醫療機構醫療污水管理情況監督執法。各級生態(tài)環(huán)境部門(mén)應做好監察記錄。

嚴格落實(shí)責任追究制，對發(fā)現的違法違規行為堅決查處，嚴肅追究責任。對非法排放、處置醫療污水并涉嫌犯罪的應當及時(shí)移交公安機關(guān)查處。

在現場(chǎng)幫扶檢查、依法查處環(huán)境違法違規行為的同時(shí)，要落實(shí)“送政策、送技術(shù)、送方案”的要求，幫扶指導醫療機構解決污水處理處置方面的實(shí)際困難。

三、工作步驟

（一）建立工作組

本次專(zhuān)項工作以分級負責、分類(lèi)整治、上下聯(lián)動(dòng)的工作方式開(kāi)展。按照《醫療機構執業(yè)許可證》審查批準權限，省生態(tài)環(huán)境廳、省衛生健康委負責省級醫療機構，州（市）級生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)負責本轄區州（市）級醫療機構，縣級生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)負責本轄區縣級及以下醫療機構。州（市）級生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)還應統籌組織轄區內醫療機構自查及問(wèn)題整治清單報送、審核、驗收工作，負責指導縣級生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)開(kāi)展相關(guān)工作。

省生態(tài)環(huán)境廳、省衛生健康委組成由管理部門(mén)、專(zhuān)家、技術(shù)人員、醫療機構相關(guān)人員組成的工作組，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下方式開(kāi)展信息審核、調度、抽查、技術(shù)指導等工作。

各州（市）生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)應聯(lián)合當地發(fā)展改革部門(mén)、財政部門(mén)，結合實(shí)際制訂本轄區工作方案。為提高工作效率，加強重點(diǎn)醫療機構醫療污水環(huán)境管理水平，各地可結合實(shí)際，參照省級方式組成由管理部門(mén)、專(zhuān)家、技術(shù)人員、醫療機構組成的工作組，采取線(xiàn)上集中審核、交叉檢查的形式，共同發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，全力補齊本轄區醫療機構污水處理設施短板。

（二）全面排查

通過(guò)醫療機構自查，主管部門(mén)審核、抽查的方式全面摸清醫療機構污水收集處理情況，建立“問(wèn)題整治清單”，形成排查整改工作臺賬。

1.醫療機構自查。全省各醫療機構對照排查清單按時(shí)全面完成自查，形成問(wèn)題整治清單；如實(shí)填寫(xiě)排查清單、問(wèn)題整治清單，并對填報內容真實(shí)性負責。各醫療機構應針對每個(gè)問(wèn)題制定切實(shí)可行的整治措施，落實(shí)責任人，確保按時(shí)完成整治。待“云南省醫療廢物在線(xiàn)監管信息平臺”上線(xiàn)后，各醫療機構按月填報污水信息情況（具體填報要求另行通知）。

2.問(wèn)題整治清單審核。各地各級生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)要結合醫療機構排查清單，采取現場(chǎng)核查、抽查的方式對醫療機構問(wèn)題整治清單進(jìn)行審核。傳染病醫療機構、二級及以上醫療機構應全面進(jìn)行現場(chǎng)核查，其他醫療機構采取抽查（抽查比例不少于20%）方式進(jìn)行，重點(diǎn)審核醫療機構問(wèn)題整治清單填報規范性，檢查漏報、瞞報、錯報的情況。

（三）限期整治

1.落實(shí)整治措施。各醫療機構根據問(wèn)題整治清單嚴格落實(shí)整治措施，通過(guò)完善污水集中處理設施建設、建立健全醫療污水處理設施運行維護管理制度，確保污水達標排放。

2.制定整改方案。2022年3月底前，各州（市）衛生健康行政部門(mén)要會(huì )同生態(tài)環(huán)境部門(mén)，結合醫療機構排查清單、問(wèn)題整治清單，制定本轄區內醫療機構醫療污水處理設施短板整治方案，明確整治措施、責任主體、責任人和時(shí)間節點(diǎn)，并組織全面開(kāi)展整治工作。 

3.實(shí)行驗收銷(xiāo)號。建立分級分類(lèi)驗收銷(xiāo)號制度，省級醫療機構問(wèn)題整改驗收銷(xiāo)號由省級生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)負責，州（市）級醫療機構問(wèn)題整改驗收銷(xiāo)號由州（市）級生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)負責，縣級及以下醫療機構由縣級生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)負責。20張床位及以上醫療機構驗收銷(xiāo)號實(shí)行全覆蓋現場(chǎng)檢查方式，其他醫療機構采取自驗、抽查驗收的形式（抽查比例不得低于40%）。驗收工作使用醫療機構問(wèn)題整治清單完成。

各醫療機構在通過(guò)驗收銷(xiāo)號后，可不再向相關(guān)管理部門(mén)報送問(wèn)題整治清單。 

4.建檔存檔。各醫療機構應建立排查整治檔案并存檔備查，可留存整治前照片以作整改前后對比。州（市）級生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)聯(lián)合建立以縣級為單元【州（市）級醫療機構可匯總在所在縣（區、市）】的專(zhuān)項工作檔案并存檔。 

5.省級抽查?！笆奈濉逼陂g，省生態(tài)環(huán)境廳、省衛生健康委將結合工作實(shí)際，采取單獨組織、聯(lián)合檢查等形式，根據各州（市）報送的問(wèn)題整治清單，對整治工作進(jìn)展滯后的州（市）、醫療機構進(jìn)行督促指導，重點(diǎn)抽查污水處理設施建設、運行情況。將新發(fā)現的問(wèn)題反饋給相關(guān)州（市）及醫療機構，將有關(guān)線(xiàn)索作為開(kāi)展生態(tài)環(huán)境保護督察的重要依據。

四、工作要求

（一）提高認識，高度重視

各地各級生態(tài)環(huán)境、衛生健康、發(fā)展改革、財政部門(mén)要充分認識疫情防控常態(tài)化形勢下做好醫療機構污水處理工作的重要性，將醫療機構污水處理工作納入本地區水污染防治的整體工作進(jìn)行統籌安排，加強部門(mén)間協(xié)同配合，發(fā)揮政策合力。有條件的地方可籌集資金，采取第三方治理模式，對本行政區域公益性醫療機構污水進(jìn)行統一處理處置。

（二）明晰責任，抓好落實(shí)

醫療機構要切實(shí)履行污染治理主體責任，做好污水收集、處理、消毒等工作，確保達標排放。各地各級衛生健康行政部門(mén)負責指導和監督醫療機構污水收集、處理和消毒。各地各級生態(tài)環(huán)境部門(mén)負責做好醫療機構污水排放的環(huán)境執法監督工作。 

（三）強化監督執法，形成合力

各地各級生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)要根據職責加強對醫療機構醫療污水執法監督，適時(shí)開(kāi)展聯(lián)合監督執法。建立信息共享機制，實(shí)現醫療機構污水收集、處理、排放全鏈條監管。 

（四）加強組織，確保進(jìn)度

各州（市）、各醫療機構應按照時(shí)間進(jìn)度安排加強組織協(xié)調，按時(shí)間節點(diǎn)完成相關(guān)工作，按時(shí)報送排查清單、問(wèn)題整治清單。請各州（市）生態(tài)環(huán)境、衛生健康行政部門(mén)各指定1名工作聯(lián)絡(luò )人，各省級醫療機構有意向參加省級工作組的，于2021年11月底前按要求報送相關(guān)信息。

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