生活中遇到了身體上的小煩惱不知道該怎么解決？定海路街道攜手楊浦區中心醫院，在“定海橋畔”公眾號上推出【楊楊講堂】欄目，由楊浦中心醫院的醫師們，答疑解惑，傳遞最專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)知識。

普及健康知識 傳播健康理念 全面提升居民健康水平

楊浦區中心醫院【楊楊講堂】健康科普專(zhuān)欄

您身邊的健康守門(mén)人

這里有最全面的科普知識、最權威的醫學(xué)專(zhuān)家、最專(zhuān)業(yè)的科學(xué)解讀、

“滴、滴、滴、滴……”

“3床室顫?。?！快叫醫生！”

值班護士猶如“驚雷”的聲音劃破了CCU靜寂的夜……

聽(tīng)到呼救聲后，所有人馬上進(jìn)入緊急搶救狀態(tài)。大家各司其職有序展開(kāi)搶救，經(jīng)過(guò)胸外按壓、電除顫及使用抗心律失常、血管活性藥物等搶救措施后，患者心電慢慢穩定下來(lái)了。后經(jīng)家屬同意，患者至介入室，為其行植入型心律轉復除顫器（ICD）植入術(shù)，手術(shù)順利，患者轉危為安。

上述一幕是發(fā)生在楊浦區中心醫院心內科重癥監護室，一名心室“電風(fēng)暴”患者，經(jīng)過(guò)心內科醫護團隊反復的電除顫、及時(shí)的藥物干預以及積極的介入治療，終于解除“電風(fēng)暴”，挽救了患者生命，獲得“心”生機。

楊浦區中心醫院心內科自成立以來(lái)已成功搶救多例心室“電風(fēng)暴”患者，上述案例心室電風(fēng)暴患者搶救成功，是科室醫護人員團結協(xié)作、團隊作戰所取得的成果，更是多學(xué)科合作，成功搶救急危重患者的典范。

1、心室“電風(fēng)暴”是什么？

心室電風(fēng)暴是指24h內發(fā)生≥2次室性心動(dòng)過(guò)速或室顫，引起嚴重血流動(dòng)力學(xué)障礙而需立即處理的臨床癥候群，又稱(chēng)交感電風(fēng)暴或室性電風(fēng)暴。

由于其死亡率高、處理棘手和預后惡劣，而近年倍受臨床關(guān)注。

臨床表現

心室電風(fēng)暴發(fā)生時(shí)，主要有反復發(fā)作性暈厥、交感興奮性增高（如血壓增高、呼吸加快或困難、心率加速等）、缺血性胸痛的臨床表現。

2、產(chǎn)生“電風(fēng)暴”的病因有哪些?

器質(zhì)性心臟病

器質(zhì)性心臟病是電風(fēng)暴產(chǎn)生最常見(jiàn)的病因，具體情況有以下幾種：

1、急性冠狀動(dòng)脈綜合征；

2、心肌??；

3、各種心臟病引起的左心室肥大伴心功能不全；

4、瓣膜性心臟??；

5、急性心肌炎；

6、家族性猝死綜合征；

7、先天性心臟病、急性心包炎、急性感染性心膜炎等；

其中急性冠狀動(dòng)脈綜合征的電風(fēng)暴發(fā)生率最高。

非器質(zhì)性心臟病

1、急性出血性腦血管??；

2、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫癥；

3、急性重癥胰腺炎；

4、心臟性過(guò)敏性紫癜；

5、急性腎衰竭；

6、精神心理障礙性疾病等。

這些疾病主要是由于嚴重自主神經(jīng)功能紊亂（患者極度憤怒、絕望、悲痛等狀態(tài)時(shí)）、低氧血癥、或電解質(zhì)失衡等因素誘發(fā)的電風(fēng)暴。

3、發(fā)生“電風(fēng)暴”該怎么辦？

藥物治療

抗心律失常藥物是心室電風(fēng)暴治療的基礎，可顯著(zhù)減少復發(fā)，但不改善死亡率。

心臟電復律

心臟電復律是終止心動(dòng)過(guò)速十分安全有效的治療措施,在許多情況下可作為首選措施,方便且效率高。

植入型心律轉復除顫器(ICD)

植入型心律轉復除顫器是一種體積較小的植入式醫療設備,具有抗心動(dòng)過(guò)速起搏、低能量電擊轉復律、及抗心動(dòng)過(guò)緩起搏等功能。

4、植入式心律轉復如何除顫？

從目前三類(lèi)治療手段來(lái)說(shuō)，安裝植入型心律轉復除顫器(ICD)是預防猝死較為有效的治療手段。

ICD是一種能識別并及時(shí)終止惡性室性心律失常的電子裝置, 用于感知患者的心律,并發(fā)放相應的治療。 ICD大小和尋呼機差不多，可以在十秒鐘內自動(dòng)識別室顫等惡性心律失常并發(fā)放電擊除顫,挽救患者的生命。

具備24小時(shí)全天候監測和保護心臟的功能。植入ICD后，可遠程隨訪(fǎng)設備。實(shí)時(shí)的將ICD的工作情況傳輸到電腦上，使得醫生在第一時(shí)間了解ICD工作狀況及患者心律情況。

手術(shù)過(guò)程

整個(gè)手術(shù)過(guò)程一般持續1－2小時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中局部麻醉、患者保持清醒狀態(tài)。不需要進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)。

植入后的注意事項

ICD能在發(fā)生心臟驟停時(shí)及時(shí)除顫，但仍需要堅持規律服藥,控制病情進(jìn)展。還需注意以下幾點(diǎn):

（1）定期復查: ICD術(shù)后患者需要每半年定期復查1次; 植入后早期和快接近更換期時(shí)，復查頻率需酌情增加;

遇到以下特殊情況時(shí)及時(shí)就診:

ICD發(fā)放電擊治療；

快速心律失常持續不能終止；

短期內心衰癥狀明顯加重。

（2）避免靠近強磁場(chǎng)及強電場(chǎng)：如發(fā)電機組、微波發(fā)射裝置等。

（3）使用移動(dòng)電話(huà)時(shí)，最好放在植入ICD對側的耳朵接聽(tīng)，與ICD保持15厘米以上的距離。

5、專(zhuān)家門(mén)診

鄭鵬翔 主任醫師 心內科主任

專(zhuān)長(cháng)：

內科危重癥救治、心臟起搏、冠心病介入治療。

專(zhuān)家門(mén)診：

周二下午

總院（騰越路450號）

陳楠楠  副主任醫師

專(zhuān)長(cháng)：

冠心病、高血壓、心衰等各種心內科疾病的診治，尤其擅長(cháng)房顫、房撲等各種復雜心律失常診治及介入治療。

專(zhuān)家門(mén)診：

周四上午

總院（騰越路450號）

王豪  副主任醫師

專(zhuān)長(cháng)：

冠心病介入治療、心臟起搏器植入術(shù)、慢性心力衰竭等心血管疾病的臨床診治。

專(zhuān)家門(mén)診：

起搏器門(mén)診

周一下午、周三上午

總院（騰越路450號）

周三下午

安圖分部（延吉東路200號）

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