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國內已有三款新冠口服小分子藥物獲批上市，分別是：輝瑞的奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）、真實(shí)生物的阿茲夫定、默沙東的莫諾拉韋。

約一周前，《科創(chuàng )板日報》記者從一線(xiàn)得知，Paxlovid和阿茲夫定尚未進(jìn)入上海的各家社區衛生服務(wù)中心（詳情請戳鏈接：輝瑞新冠明星藥在滬可及性如何？記者調查來(lái)了 醫學(xué)人士提醒注意用藥安全）。目前，情況已發(fā)生變化。

4日，一位新冠陽(yáng)性患者告訴《科創(chuàng )板日報》記者，她在浦西的某社區衛生服務(wù)中心就診時(shí)，醫生告訴她，該醫院已經(jīng)有阿茲夫定；5日，《科創(chuàng )板日報》記者以患者身份前往浦東的另一社區衛生服務(wù)中心，詢(xún)問(wèn)醫院是否有新冠“特效藥”，也得到了醫生肯定的回答。

“開(kāi)藥條件比較嚴格，大多數人基本都不符合條件?！痹撫t生告訴記者。

另外，《科創(chuàng )板日報》記者從默沙東獲悉，企業(yè)于12月30日獲中國國家藥品監督管理局（NMPA）應急附條件批準上市的莫諾拉韋也已于1月4日凌晨抵達外高橋(行情600648,診股)保稅區倉庫。這意味著(zhù)，第三款新冠治療藥物可能很快會(huì )面向社會(huì )供應，屆時(shí)藥品供應緊張有望得到進(jìn)一步緩解。

▌患者需滿(mǎn)足四點(diǎn)要求方可開(kāi)藥

5日，《科創(chuàng )板日報》記者以為家中老人開(kāi)藥為由，來(lái)到浦東的一家社區衛生服務(wù)中心，當記者問(wèn)起是否有Paxlovid或者阿茲夫定可購買(mǎi)時(shí)，內科門(mén)診醫生對記者稱(chēng)：“藥都有的，但是開(kāi)藥條件比較嚴格，一般人都不符合的?！?

記者問(wèn)及具體的開(kāi)藥條件是什么，該醫生向《科創(chuàng )板日報》記者展示了一張通知單，據此，患者需同時(shí)滿(mǎn)足四點(diǎn)要求后，醫生方可開(kāi)具處方：

1、簽約的65歲及以上重點(diǎn)人員；

2、需本人來(lái)醫院，現場(chǎng)抗原陽(yáng)性或有新冠感染癥狀（發(fā)熱、咽痛、干咳、味覺(jué)嗅覺(jué)減退……）；

3、醫生查肝腎功能，評估結果（血液透析不能用）后無(wú)禁忌癥；

4、原則上陽(yáng)性5天內。

該通知單另要求處方需由專(zhuān)家組成員審核，并在處方上簽字蓋章。通知稱(chēng)，“堅決杜絕將其作為人情給不符合‘用藥指征’的人群使用。市衛健委近期將重點(diǎn)督查抗病毒藥的規范使用?！蓖ㄖ穆淇顬樵撋鐓^衛生服務(wù)中心，通知時(shí)間為1月3日。

醫生向記者出示的用藥通知

《科創(chuàng )板日報》記者繼續追問(wèn)：該通知是本院的通知，還是可適用于全上海的各家社區衛生服務(wù)中心？

該醫生稱(chēng)，用藥指征是統一規定的，但“要求患者是簽約患者”是該社區醫院的自行規定。記者進(jìn)一步獲悉，所謂簽約患者是指與該社區醫院簽訂家庭醫生服務(wù)的患者?！耙驗檫@些藥品都是醫院的資源，我們要優(yōu)先保證本地區內的患者?！痹撫t生進(jìn)一步解釋稱(chēng)。

▌藥品供應仍處于緊張狀態(tài)

截至目前，在藥品供應方面，Paxlovid可覆蓋全上海三級醫療體系，從三甲醫院到社區醫院均有配置；阿茲夫定供應終端已覆蓋上海二、三級醫院115家，已準入社區醫院113家，患者可在社區經(jīng)醫生問(wèn)診、評估后獲得處方。

患者們的用藥需求得到了一定的緩解，但總體仍處于供應緊張的狀態(tài)。

5日，《科創(chuàng )板日報》記者在前述社區衛生服務(wù)中心遇到了一位同樣為家中老人求藥的家屬。他告訴記者，他已經(jīng)在另一家社區衛生服務(wù)中心替家人開(kāi)到了小分子藥物，但是在取藥的時(shí)候被告知，當日所儲備的藥品已經(jīng)全部用完了，“叫我明天再去看看”。

“門(mén)診醫生也不知道藥品已經(jīng)沒(méi)有了，還開(kāi)了處方，去藥房取藥的時(shí)候才被告知沒(méi)有藥了?！彼嬖V記者，所以他才來(lái)這里碰碰運氣?！懊考裔t院的規定都不太一樣，像這家醫院開(kāi)藥條件這么嚴格的話(huà)，肯定還有藥；之前那家開(kāi)藥管得比較寬松，所以就沒(méi)貨了?！?

另一方面，對于確實(shí)需要藥品的患者來(lái)說(shuō)，能否及時(shí)用藥可能也是他們能否得到救治的關(guān)鍵。

據《文匯報》，1月2日，國家傳染病醫學(xué)中心主任、復旦大學(xué)附屬華山醫院感染科主任張文宏教授在上海閔行區為醫療機構骨干醫師講解新冠病毒感染的診治規范與分級診療流程，會(huì )上，張文宏教授強調稱(chēng)，要發(fā)揮社區衛生服務(wù)中心分級診療前沿陣地的優(yōu)勢，社區家庭醫生要抓住新冠病毒感染患者的“黃金72小時(shí)”，早發(fā)現、早干預、早治療。

對比1月4日發(fā)布的《上海市新型冠狀病毒感染診治規范與分級診療流程》（基層醫療機構簡(jiǎn)版），72小時(shí)的用藥時(shí)間比后者所提示的“抗病毒藥物的最佳治療時(shí)機是病程的早期，最好是發(fā)病的5天內”又前置了。

由于缺少公開(kāi)數據，我們尚無(wú)法判斷哪一用藥時(shí)間更為科學(xué)合理?！犊苿?chuàng )板日報》記者在此也呼吁各位讀者，不要盲目囤藥，把“救命藥”留給真正需要它的人。

另外，據安信證券，還有6款國產(chǎn)的在研新冠藥物處于三期臨床階段，分別為先聲藥業(yè)的SIM0417、君實(shí)生物(行情688180,診股)的VV116、眾生藥業(yè)(行情002317,診股)的RAY1216、前沿生物(行情688221,診股)的FB2001、廣生堂(行情300436,診股)的GST-HG171、開(kāi)拓藥業(yè)的普克魯胺。

“根據上述藥物臨床開(kāi)發(fā)進(jìn)度，國內有望于2023年Q1迎來(lái)多個(gè)國產(chǎn)新冠口服小分子藥物關(guān)鍵臨床數據披露，有望于2023年H1迎來(lái)多個(gè)藥物獲批上市?！卑残抛C券稱(chēng)。

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