人“陽(yáng)”了，保險賠付款卻很難拿到。最近抗原檢測新冠陽(yáng)性的北京姑娘普普(化名)，正在為保險賠付一事發(fā)愁。

不只是普普，不少新冠陽(yáng)性患者也遇到類(lèi)似經(jīng)歷：原本以為已經(jīng)買(mǎi)了新冠保險，可以安心等待賠付，如今卻發(fā)現賠付環(huán)節麻煩重重。而新冠康復的人在聽(tīng)到“陽(yáng)性一次，終身拒?！钡膫髀労?，也開(kāi)始擔心未來(lái)還能不能買(mǎi)重疾險、醫療險。

(資料圖片僅供參考)

抗原檢測新冠陽(yáng)性不給理賠

今年3月份，普普在某平臺上購買(mǎi)了由太平洋財產(chǎn)保險有限公司承保的“新冠肺炎·隔離津貼版”。保障內容顯示，新冠病毒確診津貼2萬(wàn)元，新冠病毒住院津貼6千元，新冠集中隔離津貼2800元等。

13日晚間，普普在家里自測抗原時(shí)發(fā)現陽(yáng)性，于是撥打保險電話(huà)進(jìn)行溝通?！袄碣r員說(shuō)需要醫院開(kāi)具的核酸證明和寫(xiě)明輕癥、重癥還是無(wú)癥狀的確診證明，以及胸透、血常規等各類(lèi)材料原件，都要進(jìn)行郵寄?！逼掌崭嬖V中新財經(jīng)記者，“但我不清楚現在陽(yáng)性該怎么去醫院開(kāi)證明，聽(tīng)說(shuō)好多醫院都不給開(kāi)?！?/p>

普普在網(wǎng)上看到有人說(shuō)“只是陽(yáng)性不賠付，必須CT顯示有肺部感染才能賠付”，這讓她愈發(fā)擔心，“今天(14日)我又給理賠員打電話(huà)，但沒(méi)打通?！?/p>

有醫生診斷證明也無(wú)法進(jìn)行理賠

在廣東生活的小琳(化名)即使拿到了醫生的診斷證明，也無(wú)法進(jìn)行理賠。

據小琳講述，年初購買(mǎi)了國泰出行保，里面包含新冠肺炎確診津貼。最近新冠陽(yáng)性后去申請理賠，并上傳了核酸、抗原陽(yáng)性及醫生診斷證明等材料，但卻遭遇拒賠，理由是“不符合國家衛健委公布的新型確診標準，現有材料不屬于新型冠狀病毒肺炎確診病例(輕/普通/重型)?！?/p>

“就是必須由醫生開(kāi)具‘確診新冠肺炎’字樣的診斷書(shū)才屬于確診?！毙×障蛴浾弑硎?，“但我讓醫生開(kāi)具時(shí)，醫生明確回復我，開(kāi)的診斷書(shū)都是有固定的模式和根據上級要求來(lái)寫(xiě)的，不能這么開(kāi)，這也就形成了閉環(huán)?！?/p>

“之后我跟保險公司溝通時(shí)說(shuō)，醫生無(wú)法開(kāi)這種證明，而且國家衛健委最新方案都稱(chēng)陽(yáng)性為首要標準，但他們說(shuō)需要結合CT、血液進(jìn)一步檢查符合標準才行，還讓我問(wèn)衛健委能不能開(kāi)證明?！边@讓小琳直吐槽，“這么拖下去，等我病好了，他們要的證明材料我可能也無(wú)法提供了，他們也就不用賠了?！?/p>

不只是普普、小琳，記者注意到，在消費者服務(wù)平臺黑貓投訴上，“新冠險”相關(guān)的投訴有近兩千條。銀保監會(huì )發(fā)布數據顯示，二季度涉及新冠疫情隔離相關(guān)保險等財產(chǎn)險其他保險糾紛投訴有2434件，占財產(chǎn)保險公司投訴總量的24.22%。

理賠成功者：法院起訴，庭外和解

“最近我發(fā)了一個(gè)帖子，說(shuō)自己新冠確診保險終于賠付了，有幾百個(gè)人問(wèn)我是怎么理賠成功的?！毙切?化名)向記者感嘆，困在賠付申請環(huán)節的人真多。

在上海生活的星星今年4月份感染了新冠，隨后經(jīng)歷了曲折的理賠過(guò)程，“最終是去法院起訴，然后庭外和解?！?/p>

在已有成功理賠經(jīng)驗的星星看來(lái)，“投保人想要理賠成功，還是需要材料完備，病狀符合理賠條件，如果目前不好拿到材料，可以先和保險公司協(xié)商，協(xié)商不成再考慮訴訟?！?/p>

不過(guò)星星也說(shuō)，“現實(shí)中很難協(xié)商，很多人沒(méi)有保險代理，保險公司能賴(lài)一個(gè)是一個(gè)?！?/p>

“新冠險”紛紛下架

在保險產(chǎn)品“大家族”里，“新冠險”算是新險種。

此前，為滿(mǎn)足市場(chǎng)需求，保險公司紛紛上線(xiàn)新冠保險產(chǎn)品，憑借投保便捷和保費低廉的優(yōu)勢，新冠隔離保險在各大平臺銷(xiāo)量暴增，成為互聯(lián)網(wǎng)保險市場(chǎng)上的“網(wǎng)紅產(chǎn)品”。后來(lái)，受疫情變化、監管趨嚴等一系列因素驅使，新冠隔離保險產(chǎn)品發(fā)展進(jìn)入“冷靜期”。

近日，星星發(fā)現，“疫情平穩的時(shí)候全都是‘新冠險’，現在又開(kāi)始全網(wǎng)下架?！?/p>

中新財經(jīng)記者14日登錄某平臺，已搜索不到太平洋“新冠肺炎·隔離津貼版”、眾安“疫情隔離津貼險”、“眾安愛(ài)無(wú)憂(yōu)防疫保障”等熱門(mén)“新冠險”。

在支付寶平臺，記者搜到“疫安心·防疫?！?，但提示稱(chēng)“不保障新冠病毒無(wú)癥狀感染者”。另一款“無(wú)憂(yōu)保綜合意外險”包含新冠肺炎身故，保額為25萬(wàn)元。

截圖自支付寶平臺。?至于小琳提到的國泰出行保，記者注意到，目前支付寶平臺上的國泰產(chǎn)險新的“公共交通出行?！崩镏话囟▊魅静∩砉?，保額為50萬(wàn)元。

對于近期“新冠險”紛紛下架的現象，對外經(jīng)濟貿易大學(xué)保險學(xué)院教授王國軍向中新財經(jīng)記者表示，“主要是現在疫情防控措施放寬，‘新冠險’風(fēng)險激增，保險公司‘避險’所致?！?/p>

“很多公司推出的‘新冠險’很便宜，理賠條件也很寬松，但在理賠上出現了不少問(wèn)題?！币晃槐ｋU從業(yè)人士告訴記者，“‘新冠險’下架一方面是因為精算不合理，保險公司賠錢(qián)，另一方面是因為監管上清理了一部分?！?/p>

新冠陽(yáng)性后不能再買(mǎi)重疾險？

最近，保險圈有傳聞稱(chēng)，新冠陽(yáng)性后無(wú)法再購買(mǎi)醫療健康險。據媒體報道，有保險代理人員表示，“只要核酸陽(yáng)性一次，客戶(hù)終身拒?！薄叭绻昧诵鹿?，重疾險直接拒?！?，極力推薦要在“陽(yáng)性”之前，配置好重疾險、醫療險等健康險。真實(shí)情況是否是這樣？

“還是要分情況看，無(wú)癥狀感染者和輕癥影響不大，痊愈后符合相關(guān)條件就能購買(mǎi)，如果是重癥，可能會(huì )有影響?！鼻笆霰ｋU從業(yè)人士表示。

王國軍也認為，新冠陽(yáng)性時(shí)風(fēng)險增大，這種情況下保險公司可能選擇暫時(shí)不簽單，但“陽(yáng)轉陰”后應該不會(huì )拒保。

14日，記者在支付寶平臺上分別選了一款重疾險和一款百萬(wàn)醫療險，在投保過(guò)程中，并未遇到新冠陽(yáng)性無(wú)法投保方面的限制。

近日，北京銀保監局亦發(fā)布《關(guān)于加強金融支持復工復產(chǎn)相關(guān)工作的通知》，要求保險公司加快設計開(kāi)發(fā)價(jià)格普惠、適宜人群廣泛的新冠病毒傳染病相關(guān)責任險種，保障新冠病毒導致的重癥、危重癥和死亡風(fēng)險。

北京聯(lián)合大學(xué)管理學(xué)院金融系教師楊澤云向媒體表示，未來(lái)國家政策導向會(huì )要求保險覆蓋更多人群。因此，即使新冠陽(yáng)性患者有些嚴重影響身體健康的狀況，隨著(zhù)保險的發(fā)展，也會(huì )有越來(lái)越多的保險產(chǎn)品可以滿(mǎn)足其投保需求。

本文作者：謝藝觀(guān)，本文來(lái)源：中國新聞網(wǎng)，原文標題：《新冠保險紛紛下架，抗原陽(yáng)性不給賠，怎么辦？》

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