疫情放開(kāi)之后，北京人忙著(zhù)寫(xiě)段子是假象，四處買(mǎi)藥才是真相。

“都疫情第三年了，封著(zhù)的時(shí)候買(mǎi)不到藥，為什么解封了還買(mǎi)不到？”最近，一位北京網(wǎng)友發(fā)出了這樣的“靈魂拷問(wèn)”。

疫情放開(kāi)之后，北京人忙著(zhù)寫(xiě)段子是假象，四處買(mǎi)藥才是真相。與此同時(shí)，E藥經(jīng)理人近日還了解到，有些地方醫院正在加緊進(jìn)行“三天建起發(fā)熱門(mén)診、十天建好ICU”的“緊急行動(dòng)”，以應對可能面對的感染高峰期。

(資料圖)

帶著(zhù)對這些現象的一些不解和疑問(wèn)，E藥經(jīng)理人日前采訪(fǎng)了多位業(yè)內人士，試圖尋找出現象背后的原因，以及解決之道。

01“短時(shí)間內很難避免”

“以前是買(mǎi)菜等封控，現在是買(mǎi)藥等發(fā)燒?！币痪鋪?lái)自京城的段子，其實(shí)就到處了當下一藥難求的關(guān)鍵原因。

“經(jīng)過(guò)了三年疫情，我們的醫藥資源產(chǎn)能、儲備應該是夠用的。但政策的快速轉變，很難避免短時(shí)間內大量搶購、醫療資源擠兌的現象產(chǎn)生。”上海創(chuàng )奇健康發(fā)展研究院執行理事長(cháng)蔡江南在接受E藥經(jīng)理人采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。藥品供應有定量，常態(tài)運行本該沒(méi)有問(wèn)題。如果沒(méi)有感染的人都去搶購“等著(zhù)陽(yáng)”，任憑多大的儲備，也不足以支撐這種需求。必然會(huì )出現“屯藥的人等著(zhù)陽(yáng)，陽(yáng)的人買(mǎi)不到藥”的現象。

以布洛芬為例，據公開(kāi)資料顯示，我國是全世界最大的布洛芬生產(chǎn)國和出口國，占全球產(chǎn)能的三分之一。2020 年中國生產(chǎn)的 85% 布洛芬原料藥都用于出口。下游的制劑生產(chǎn)商也很多，在國家藥監局網(wǎng)站上以布洛芬為關(guān)鍵詞搜索，可以得到共計 558 條批準文號，涉及數百家生產(chǎn)企業(yè)。

按照這樣的生產(chǎn)體量，藥品供應保證常態(tài)運行本該沒(méi)有問(wèn)題?！暗饲安扇〉膰绤柗揽睾托麄?，讓老百姓瞬間不再恐慌也不可能?！辈探现赋?，“政府應該動(dòng)員更多的專(zhuān)家、科學(xué)家、醫生，盡快做一些科普宣傳，通過(guò)各種的媒體手段，讓老百姓能夠平穩下來(lái)?！?/p>

“除了百姓缺少心理準備，恐慌導致的搶購囤藥之外，之前政策持續限制四類(lèi)藥品銷(xiāo)售，導致藥店醫院儲備不足，出現一藥難求現象的重要原因之一。”陜西省山陽(yáng)縣衛健局原副局長(cháng)徐毓才在接受E藥經(jīng)理人采訪(fǎng)時(shí)指出。

疫情防控三年來(lái)，政府對止咳、退熱、抗病毒、抗菌素類(lèi)藥品銷(xiāo)售實(shí)施了嚴格的管控，這一點(diǎn)大家有目共睹。而對于藥店來(lái)說(shuō)，藥品本身有保質(zhì)期，不可能長(cháng)期大量?jì)?。當下遇到這樣的集中購買(mǎi)，很難支撐需求。藥品告急，反過(guò)來(lái)又陡然增加了人們在疫情之下的焦慮感。兩者疊加，就是當下“一藥難求”的癥結所在。

與此同時(shí)，徐毓才認為，在中藥方面，不能只盯著(zhù)中成藥，應該看到“飲片”、湯藥的價(jià)值，可以解決大問(wèn)題。

買(mǎi)藥難雖然是短期必然，但也有緩解方式?！俺思訌娬_引導之外，應對這種短期現象，政府可以在資源多的地方往資源少的地方調配，”蔡江南指出，“也要對一些違法亂紀，擾亂市場(chǎng)的搶購，做一些處理。”就在近日，國家市場(chǎng)監管總局就公開(kāi)披露了“北京源通百姓平安大藥房有限公司大幅提高售價(jià)哄抬價(jià)格案”、“北京康復之家醫療用品有限公司朝陽(yáng)第一分店大幅提高售價(jià)哄抬價(jià)格案”等一批典型案例。

02?“何時(shí)才能恢復正常供應？”

在一位熟悉布洛芬生產(chǎn)情況的業(yè)內人士看來(lái)，想要布洛芬不再緊缺，至少要等到 15 至 20 天后。因為之前布洛芬的需求不大，相關(guān)產(chǎn)能擱置，需求井噴后，很多公司剛恢復布洛芬的生產(chǎn)不久，預計產(chǎn)品重新流入市面的時(shí)間會(huì )在12月中下旬。

E藥經(jīng)理人從四川科倫醫藥貿易集團有限公司了解到，近期四川各地醫療機構、藥店等單位藥品購進(jìn)量激增，已經(jīng)達到同期3倍以上水平，科倫大藥房日銷(xiāo)售額同比增長(cháng)5倍以上，市民購藥需求激增，感咳類(lèi)藥品供不應求。

目前，企業(yè)正在充分響應政府加強藥品儲備及穩價(jià)保供的要求，協(xié)調超5000余家藥品生產(chǎn)企業(yè)增加川內藥械產(chǎn)品投放，持續增加感冒退燒藥品、新冠病毒檢測抗原、N95口罩等藥械物資供應。近一個(gè)月內已累計向川內近4萬(wàn)余家醫院、藥店、診所等單位投放藥品超10億元，僅新冠抗原檢測試劑就超過(guò)800萬(wàn)人份，口罩達2000萬(wàn)個(gè)。

作為疫情防控松綁較早的廣州，也遇到了供應緊張的問(wèn)題。疫情解封，疊加傳統感冒藥銷(xiāo)售旺季，人們對抗病毒類(lèi)感冒中成藥需求擴大，

廣州市香雪制藥股份有限公司表示，公司主要抗病毒口服液銷(xiāo)售對比平時(shí)增加3-5倍，為了滿(mǎn)足市場(chǎng)和群眾的用藥需求，已經(jīng)擴建了兩條生產(chǎn)線(xiàn)提升產(chǎn)能，工廠(chǎng)生產(chǎn)車(chē)間啟動(dòng)“三班制”24小時(shí)加班加點(diǎn)的生產(chǎn)并不斷增加藥材、包材等供應采購。就連質(zhì)量部也在增派檢驗人員加班加點(diǎn)，確保增產(chǎn)不降質(zhì)。

不過(guò)，也有一位業(yè)內分析人士披露的信息引起了E藥經(jīng)理人的注意：“現在有些藥物的原料藥不斷上漲，甚至一個(gè)小時(shí)一個(gè)價(jià)?！?/strong>

這不禁讓人想起疫情之初，口罩一貨難求的情況，彼時(shí)也是限制了口罩最終銷(xiāo)售環(huán)節不允許漲價(jià)，但原材料無(wú)紡布等卻一路飛漲。導致的結果是，一段時(shí)期內，很多口罩生產(chǎn)企業(yè)只能“賠錢(qián)生產(chǎn)為防疫”或是干脆停產(chǎn)。原本為了保證百姓平價(jià)購買(mǎi)的政策要求，反而加劇了供應不足的問(wèn)題。

該業(yè)內人士希望，當下原料藥領(lǐng)域出現的這一現象能夠引起有關(guān)部門(mén)的重視。否則很容易影響到企業(yè)的生產(chǎn)積極性。就在近日，東北制藥因濫用左卡尼汀原料藥市場(chǎng)支配地位被遼寧省市場(chǎng)監督管理局處以1.33億元巨額罰款。有業(yè)內人士猜測，監管部門(mén)此時(shí)對東北制藥2019年被立案的事件做出處罰，或對如今火熱的退燒藥布洛芬、乙酰氨基酚等原料藥企業(yè)有一定警告意味。

03?緩解之道：必須激活社會(huì )力量

就在E藥經(jīng)理人采訪(fǎng)當日，一位同事剛剛通過(guò)線(xiàn)上渠道購買(mǎi)到了口服小分子新冠病毒治療藥物阿茲夫定片?！爸恍枰ㄟ^(guò)小程序下單，提交一張顯示陽(yáng)性的自測抗原，通過(guò)處方審核，就會(huì )開(kāi)出一張在線(xiàn)處方，在線(xiàn)付款?！彼f(shuō)。不過(guò)整個(gè)流程中并未看到可以通過(guò)醫保支付的相關(guān)方式。

E藥經(jīng)理人也從真實(shí)生物方面獲悉，真實(shí)生物在平頂山擁有現代化的生產(chǎn)基地，于2022年5月順利通過(guò)GMP符合性檢查，可實(shí)現年產(chǎn)能30多億片，正在全力保障藥品供應儲備。

“在疫情當中，互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)揮了重要的作用。特別是剛開(kāi)始，很多醫院無(wú)法接受病人線(xiàn)下問(wèn)診，大量病人通過(guò)線(xiàn)上咨詢(xún)、配藥解決了燃眉之急?！辈探现赋?，“最近政府也在強調政策轉向之后，要發(fā)揮好互聯(lián)網(wǎng)醫療的作用，這都是一些好的轉變?！?/p>

但與此同時(shí)，他也指出，過(guò)去一兩年很多公立醫院、大型三級醫院，都建立了自己的互聯(lián)網(wǎng)醫院。而“行政包辦”推動(dòng)的互聯(lián)網(wǎng)醫療，往往沒(méi)有足夠的資源、資金和技術(shù)力量支撐，存在先天的不足。想要真正的釋放出互聯(lián)網(wǎng)醫療在醫療體系中的作用，更好的服務(wù)于百姓的尋醫問(wèn)藥，還是要在醫保支付等領(lǐng)域持續地進(jìn)行制度松綁，讓企業(yè)和市場(chǎng)發(fā)揮出更大的能量。

“疫情管控放開(kāi)，以后就要靠自己了?！睂τ贠TC藥物來(lái)說(shuō)，這不是一句笑談，更不是一句空話(huà)?！斑@一問(wèn)題所牽扯的也不僅僅是疫情當下的買(mǎi)藥難問(wèn)題，更牽扯到未來(lái)老齡化到來(lái)后的醫療資源緊張問(wèn)題?！币晃籓TC藥物的業(yè)內專(zhuān)家指出，從目前來(lái)看，很多政策注意力，還是把更多的資源投放在醫療端和治療領(lǐng)域端，而不是在公眾的自我藥療、自我保健、自我健康領(lǐng)域的方面。提高對后者的重視，加大對OTC藥物的科學(xué)宣傳，對于緩解醫療資源供需關(guān)系緊張，有著(zhù)非常重要的作用。

除了買(mǎi)藥難，政策放開(kāi)后，看病難的問(wèn)題也引人深思。徐毓才曾撰文指出，當下最為要緊的就是建議國家盡快調整“乙類(lèi)甲管”，否則基層醫院的工作很難展開(kāi)，且面臨法律風(fēng)險。

徐毓才在文中援引江蘇省衛生法學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)胡曉翔的話(huà)說(shuō)，由于新冠仍然是“乙類(lèi)甲管”，比如醫生陽(yáng)了，還能不能繼續“面客”？一個(gè)“甲管”的傳染病，從法律上講肯定是不能的。一旦被患者投訴，或者被該員工投訴，或者被該員工合并被他接觸的患者投訴，醫院整歇。尤其是如果有延續性感染的話(huà)，甚至不排除刑事責任。

與此同時(shí)，在他看來(lái)當前的政策并沒(méi)有把社會(huì )所有醫療資源動(dòng)員起來(lái)。“不能只盯著(zhù)公立醫療。診所、藥店、村衛生室等應該充分放開(kāi)提供服務(wù)，不能讓大家都去發(fā)熱門(mén)診。否則很難避免醫療資源擠兌?！毙熵共胖毖?，“從目前來(lái)看，我們多年的分級診療并沒(méi)有做出實(shí)質(zhì)性成績(jì)?！?/p>

蔡江南也同時(shí)指出了這一問(wèn)題?！拔覀円屔鐣?huì )化辦醫得到充分的發(fā)展，公立醫療的比重要下降。讓公立醫療和民營(yíng)醫療形成健康的互相競爭，互相促進(jìn)?！辈探险J為，“只有充分競爭，才能夠找到醫療服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格，才能夠讓醫療機構和政府之間有一個(gè)協(xié)商談判的一個(gè)機制，而不是直接把價(jià)格給定死。如果這個(gè)不解決，分級診療很難能夠真正落地，社會(huì )醫療資源也很難被充分動(dòng)員起來(lái)?！?/p>

就在今天，搜狐的創(chuàng )始人張朝陽(yáng)也“陽(yáng)”過(guò)了，并發(fā)文稱(chēng)“只消耗了兩粒布洛芬，一盒布洛芬24粒，夠幾個(gè)人用了”呼吁大家不要囤退燒藥，要讓沒(méi)錢(qián)沒(méi)資源的老人、百姓有退燒藥。相信隨著(zhù)人們對新冠病毒認知的改變，一藥難求的局面將很快得到緩解。但不知對于解決曠日持久的分級診療之困、醫療供需關(guān)系之難，尚需多少時(shí)日？

本文來(lái)源：E藥經(jīng)理人，原文標題：《原料藥一小時(shí)漲一次，企業(yè)24小時(shí)生產(chǎn)不夠賣(mài)，新冠下斷藥困局何解？行業(yè)預測：還得等半個(gè)月！》