繼醫?；鸨O管條例施行后，醫保立法再深入。6月15日，國家醫保局官網(wǎng)發(fā)布《醫療保障法(征求意見(jiàn)稿)》，不僅對騙保行為的具體處罰標準進(jìn)行了規定，同時(shí)也對近年來(lái)醫保招采中出現的惡意低價(jià)、商業(yè)賄賂等行為進(jìn)行了規范。

自2018年國家醫保局成立后，國家級醫藥招采日益頻繁。征求意見(jiàn)稿明確了招標采購過(guò)程中違規的處罰，提出醫藥企業(yè)以低于成本的報價(jià)競標，或者以欺詐、串通投標、濫用市場(chǎng)支配地位等方式競標的，處中標項目金額5%。以上10%。以下的罰款，對法定代表人、主要負責人、直接負責的主管人員和其他責任人員處對單位罰款數額5%以上10%以下的罰款;情節嚴重的，限制或中止相關(guān)醫藥企業(yè)或相關(guān)藥品、醫用耗材參與集中采購的資格并予以公告;違反其他法律、行政法規的，由有關(guān)主管部門(mén)依法給予處罰。

“自醫保集采后，價(jià)格戰一直是業(yè)內擔憂(yōu)的問(wèn)題。”醫藥專(zhuān)家趙衡指出，隨著(zhù)帶量采購從醫藥領(lǐng)域擴圍至器械領(lǐng)域，國家集采的范圍與頻率都在不斷提升，在通過(guò)以量換價(jià)保障醫藥可及性和安全性的前提下，嚴防藥品質(zhì)量和供應問(wèn)題，消除潛在風(fēng)險隱患同樣至關(guān)重要。

此外，征求意見(jiàn)稿規定，給予醫療保障經(jīng)辦機構、集中采購機構、定點(diǎn)醫藥機構及其工作人員等賄賂的，也將處中標項目金額5%。以上10%。以下的罰款，對法定代表人、主要負責人、直接負責的主管人員和其他責任人員處對單位罰款數額5%以上10%以下的罰款。

與此同時(shí)，征求意見(jiàn)稿“法律責任”部分還明確了醫療保障經(jīng)辦機構工作人員、定點(diǎn)醫藥機構、個(gè)人等違法行為以及處罰措施。征求意見(jiàn)稿提出，醫療保障經(jīng)辦機構工作人員騙取醫療保障基金支出的、定點(diǎn)醫藥機構及其工作人員騙取醫療保障基金支出的，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

值得關(guān)注的是，征求意見(jiàn)稿對個(gè)人使用醫保行為作出約束，提到將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用、重復享受醫保待遇等行為的，造成醫療保障基金損失的，責令退回;屬于參保人員的，暫停其醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個(gè)月至12個(gè)月。個(gè)人騙取醫療保障基金支出的，除依照前款規定處理外，還應當由醫療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

騙保行為屢禁不止，近日國家醫保局發(fā)布的《2020年全國醫療保障事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，2020年全國各地共處理違法違規參保人員2.61萬(wàn)人，全年共追回資金223.1億元。其中，安徽省阜陽(yáng)市太和縣醫療機構違規違法使用醫?；鹨话干姘羔t療機構數量多達50家，涉及醫?；鸶歉哌_5795.1萬(wàn)元。

對此，中國社會(huì )科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟研究所副研究員華穎表示，醫保領(lǐng)域欺詐騙保行為、不規范使用醫?；鸬葐?wèn)題普發(fā)頻發(fā)，如何有效糾察并給予懲處，此前在法律層面尚無(wú)清晰界定。盡管近年來(lái)在國家醫療保障局的強力推動(dòng)下，大規模的反醫保欺詐行動(dòng)取得了明顯效果，但法律制度依然是最有效的法律威懾手段，有助于建立長(cháng)效的醫?；鸨O管機制。(陶鳳 常蕾)