2022年，醫藥行業(yè)最重要的國家醫保談判，受疫情影響推遲了一個(gè)多月，今日終于如期舉行。

早晨8點(diǎn)半左右，北京天氣陰沉，零下6攝氏度的氣溫里，在2022年國家醫保目錄談判的現場(chǎng)——北京市西城區的全國人大會(huì )議中心門(mén)口，已經(jīng)聚集了一群翹首以盼的人。

【資料圖】

會(huì )議中心沿街停滿(mǎn)了車(chē)輛，閃爍著(zhù)車(chē)燈，路過(guò)時(shí)能聽(tīng)到發(fā)動(dòng)機運行的嗡嗡聲響，里面是坐著(zhù)等待同事談判歸來(lái)的藥企人士。

今年的國談中，共有343種藥品正式通過(guò)形式審查。新冠口服藥、高達129萬(wàn)元/針的天價(jià)CAR-T藥物、PD-(L)/1以及往年的重點(diǎn)藥品罕見(jiàn)病藥物等，都是此次談判中備受矚目的品類(lèi)，但今日尚未開(kāi)始談判。

八點(diǎn)健聞在現場(chǎng)獲悉，首日上午的國談按照藥物類(lèi)別粗略分為5組，包括抗病毒藥物、呼吸類(lèi)藥物、麻醉+消化類(lèi)藥物和營(yíng)養類(lèi)藥物等。

有知情人士透露，國內藥企和國外藥企談判風(fēng)格大不相同。外企決策速度雷厲風(fēng)行，國內藥企態(tài)度則更為謹慎。

另?yè)?，幾款抗病毒藥品降價(jià)幅度均比較溫和，在最后的拉扯階段更是在幾毛錢(qián)甚至幾分錢(qián)中反復博弈。

在場(chǎng)外，有產(chǎn)品新入目錄的藥企代表早早來(lái)到談判現場(chǎng)，并向八點(diǎn)健聞表示：這次國談時(shí)間推遲，對企業(yè)來(lái)說(shuō)還是有影響，“相當于銷(xiāo)售期短了一兩個(gè)月”。

一位腫瘤藥企的負責人前來(lái)踩點(diǎn)，其所在公司一款腫瘤藥今年首次參加國談?！半m然定在7號談判，但今天畢竟是國談第一天，還是來(lái)看看情況，這樣心里能有底一點(diǎn)?！?/p>

談及對談判成功的期望，他表示：“只要來(lái)了的企業(yè)，就沒(méi)有不希望談成的?！?/p>

還有藥企的談判在今日下午，負責人一早就匆匆到達場(chǎng)外。

他告訴八點(diǎn)健聞，“上午主要就是來(lái)踩點(diǎn)，領(lǐng)導讓找個(gè)好車(chē)位，下午好好談?！逼渌谒幤髤⑴c談判的是一款用于呼吸系統的仿制新藥，系某外國原研藥的國內首仿，且該原研藥未在國內上市，很希望能談判成功

多款抗病毒藥物談判成功，降價(jià)溫和

據了解，今年國談與往年相同，每款藥物的談判雖然名義上只有兩輪報價(jià)機會(huì )，但實(shí)際上仍需來(lái)回角力數個(gè)回合，專(zhuān)家組成員會(huì )使用各種話(huà)術(shù)，力圖引導企業(yè)方將價(jià)格不斷下探。

大多參與談判的企業(yè)代表小組由三人組成，有的企業(yè)代表小組由藥企董事長(cháng)擔任組長(cháng)，有的小組則全部由高管出席。

全部由高管出席的企業(yè)代表小組，談判專(zhuān)家組會(huì )將報價(jià)壓至高管們能掌握的價(jià)格權限的下限還要低，然后囑咐高管向領(lǐng)導匯報請示，能否進(jìn)一步降價(jià)。據悉，有一組會(huì )場(chǎng)里，有企業(yè)會(huì )向更高級的管理者請示過(guò)的降價(jià)要求，基本都會(huì )應允，隨后便會(huì )談判成功。

對于企業(yè)來(lái)說(shuō)，談判就像是一場(chǎng)會(huì )當場(chǎng)知道成績(jì)的考試，在宣布談判成功/失敗的結果之前，企業(yè)代表們都會(huì )湊到宣讀談判結果的談判小組組長(cháng)面前，在聽(tīng)到“談判成功”四個(gè)字后，大家緊繃的身體會(huì )驟然放松，甚至有人會(huì )高興的輕拍桌面和大腿。

雖然上午多款藥物均談判成功，但企業(yè)代表們的神色卻并非是統一的高興和雀躍，有的代表甚至會(huì )深吸一口氣并無(wú)奈地說(shuō)“行吧”。

有一家藥企代表直言，其他企業(yè)在醫保目錄內的同類(lèi)藥品2022年銷(xiāo)售業(yè)績(jì)慘淡（不足8萬(wàn)元），甚至收不回成本，所以被要求繼續降價(jià)實(shí)在是非常為難。

據悉，數家企業(yè)在“拉鋸戰”中會(huì )反復強調研發(fā)成本高昂、市場(chǎng)規模有限、藥物本身具備創(chuàng )新性等因素，但類(lèi)似的發(fā)言一般會(huì )被專(zhuān)家組成員叫停，并要求“希望你們能拿出更大的誠意，在價(jià)格方面更進(jìn)一步（努力）?！?/p>

CAR-T藥物或止步初審目錄，賽諾菲無(wú)緣罕見(jiàn)病藥談判

此次國談備受矚目的新冠口服藥、腫瘤創(chuàng )新藥及罕見(jiàn)病治療藥物等品種，今日尚未啟動(dòng)談判。據業(yè)內人士透露，腫瘤藥與罕見(jiàn)病藥談判預計將于1月6日下午和7日舉行。

新冠特效藥阿茲夫定、輝瑞的Paxlovid都出現在了國談初審名單中，但只有輝瑞一家涉及新冠適應癥。目前，Paxlovid的掛網(wǎng)價(jià)格已由2300元／盒下調至1890元/盒。

對于Paxlovid能否順利進(jìn)入醫保，業(yè)內人士看法不一。有醫藥人士認為，Paxlovid國內多地醫保都能報銷(xiāo)，零售當前供不應求，從銷(xiāo)售策略來(lái)看，企業(yè)無(wú)需進(jìn)國談。

但也有專(zhuān)家表達了相反的意見(jiàn)?！澳硸|的新冠藥物也獲得了國內的批準，國內還有幾款同作用機制的藥物在陸續開(kāi)展臨床試驗，也有望獲批成功，”該專(zhuān)家表示，“整個(gè)新冠治療格局在短期內可能發(fā)生較大變化?！?/p>

他還表示，雖然Paxlovid目前可能出現了供不應求的現象，隨著(zhù)疫情形勢的變化、重癥高峰的逐漸好轉，市場(chǎng)對Paxlovid的需求可能會(huì )逐漸減弱。

綜合以上情況，“Paxlovid通過(guò)此次國談進(jìn)入醫保，在醫保協(xié)議期內享有相對獨家的市場(chǎng)地位，憑以量換價(jià)獲得更多的市場(chǎng)回報，可能是對于輝瑞來(lái)說(shuō)更理性的選擇?！彼f(shuō)。

公示價(jià)格高達129萬(wàn)元/針、國內第二款獲批的CAR-T藥物——瑞基奧侖賽注射液，無(wú)疑是此次談判最受期待的明星，但業(yè)內不少人士認為藥明巨諾這款藥只是“走走過(guò)場(chǎng)”。

一位CAR-T領(lǐng)域的資深人士告訴八點(diǎn)健聞，瑞基奧侖賽注射液僅生產(chǎn)成本（不包括商業(yè)成本）就高達30萬(wàn)元，在醫保局“50萬(wàn)不談，30萬(wàn)不進(jìn)”的潛規則面前，企業(yè)降價(jià)的決心不明顯，大概率不會(huì )參與國談。

PD-(L)/1賽道則持續以往的分化路線(xiàn)：本土藥企內卷、外資藥企退而觀(guān)戰，共6款產(chǎn)品進(jìn)入初審名單。已經(jīng)集體進(jìn)入醫保第二個(gè)年度的國產(chǎn)PD-1“四小龍”，或將合計新增12項適應癥。后來(lái)入局者復宏漢霖的斯魯利單抗、先聲藥業(yè)的恩沃利單抗則將首次面對國談殺價(jià)考驗。

某創(chuàng )新藥企一位員工向八點(diǎn)健聞表示，PD-1作為一種生物制品，目前的價(jià)格已經(jīng)非常低。

“從2019年信達第一次進(jìn)醫保年費用降至10萬(wàn)，到目前年費用降到3-4萬(wàn)，價(jià)格已經(jīng)非常低了。而PD-1作為廣譜抗癌藥，后續不斷新增適應癥，企業(yè)要投入臨床試驗等各種成本，如果繼續大幅降價(jià)，不利于實(shí)現創(chuàng )新藥研發(fā)的可持續發(fā)展，也一定程度上對創(chuàng )新藥出海造成影響?！痹搯T工說(shuō)。

罕見(jiàn)病用藥方面，武田制藥旗下的遺傳性血管性水腫治療藥物拉那利尤單抗、戈謝病治療藥物注射用維拉苷酶α、以及賽諾菲的治療黏多糖貯積癥的注射用拉羅尼酶濃溶液、戈謝病治療藥物注射用維拉苷酶α均進(jìn)入初審名單。

八點(diǎn)健聞了解到，賽諾菲的兩款罕見(jiàn)病藥物未獲得談判入場(chǎng)券，武田則入圍談判。

作者：嚴雨程 田為，來(lái)源：?八點(diǎn)健聞，原文標題：《延期一個(gè)月，醫保談判首日降價(jià)溫和，抗病毒藥物組均談判成功》。

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